Maksukatto

Kalenterivuoden aikana asiakkaalle aiheutuville terveydenhuollon kustannuksille on säädetty vuotuinen yläraja eli maksukatto.

Vuonna 2012 maksukatto on 636 euroa. Tämä tarkoittaa, ettei potilaan tarvitse maksaa kalenterivuoden aikana asiakasmaksuja enempää kuin 636 euroa niistä asiakasmaksuista, jotka kuuluvat maksukaton piiriin.

Maksukaton ylittymisen jälkeen maksukattoon sisältyvät palvelut ovat maksuttomia kyseisen kalenterivuoden loppuun. Poikkeuksena on lyhytaikainen laitoshoito, josta potilas ei saa maksuvapautusta täysin, vaan hoitopäivämaksu alenee 32,60 eurosta 15,10 euroon. Tätä alennettua 15,10 euron ylläpitomaksua ei lasketa mukaan maksukaton piiriin kuuluviin asiakasmaksumenoihin.

Mitkä maksut kerryttävät maksukattoa?

Asiakasmaksukattoon sisältyvät seuraavat julkisen terveydenhuollon palveluista perittävät maksut:

• poliklinikkakäynti sairaalassa
• päiväkirurginen toimenpide
• sarjassa annettu hoito
• lyhytaikainen laitoshoito
• käynti terveyskeskuslääkärin vastaanotolla
• fysioterapia
• yö- ja päivähoito sairaalassa tai sosiaalihuollon laitoksessa
• lääkinnällisenä kuntoutuksena vammaiselle annettu laitoshoito

Mitkä maksut jäävät maksukaton ulkopuolelle?

Maksukaton piiriin eivät kuulu seuraavat kustannukset:

• lääkärintodistukset
• hammashuollon maksut
• kotona annettavia palveluja koskevat maksut
• kotisairaanhoito
• maksu sairaankuljetuksesta
• työterveyshuollon maksut
• pitkäaikaisen laitoshoidon maksut
• maksu käyttämättä tai peruuttamatta jätetyistä palveluista
• lääkekustannukset
• yksityisen terveydenhuollon maksut

Miten maksuvapautusta haetaan?

Kalenterivuoden ensimmäisellä käynnillä asiakkaalle annetaan hänen niin halutessaan asiakasmaksukortti, johon maksukaton piiriin kuuluvista palveluista maksetut maksut merkitään. Asiakkaan on itse huolehdittava maksujensa seurannasta ja kertyneitten maksujen määrän selvittämisestä.

Asiakas saa maksuttomiin palveluihin oikeuttavan vapaakortin, jota hänen tulee anoa esittämällä asiakasmaksukortti ja alkuperäiset maksukuitit niistä palveluista, jotka hän on maksanut muista kuin Tampereen kaupungin tuottamista palveluista.

Tositteet voi jättää mihin tahansa sosiaali- ja terveyspalvelujen toimipaikkaan. Vapaakortti lähetetään asiakkaalle asiakasmaksutoimistosta maksukaton täytyttyä.

Jos perheessä on alaikäisiä lapsia, otetaan heidän asiakasmaksunsa huomioon toisen huoltajan maksukaton kertymään.

Jos palvelujen käyttäjä on kalenterivuoden aikana maksanut maksukaton piiriin kuuluvia palveluja yli 633 euroa, hän voi vaatia liikaa maksamansa osuuden palauttamista viimeistään seuraavan kalenterivuoden aikana.

Lisätietoa maksukatosta ja vapaakorteista: